首页资讯国内国际社会娱乐明星综艺电影体育足球篮球综合科技通信手机移动财经宏观理财教育历史

傅天明:从精细化医院管理视角看浙江省中医院的

2017-04-21 08:53:00    来源:    编辑:

编者按:前几天浙江省中医院重大医疗事故曝光后,医疗界都在从不同角度反思,总结。提的最多的无疑是“一人一管一抛弃“这些基本理念。今天我们特约了恵宏医疗管理集团首席顾问兼副董事长,著名医院管理专家傅天明教授,从医院管理的视角来进行该事件的分析。以下是傅天明教授发表的看法。
来源 |惠宏医管:医院全面绩效管理与新建医院专家  傅天明
近二十多年来,国内医疗机构建筑进步、技术进步、设备进步有目共睹,大型医院越来越多,就医患者也越来越多。但在兴旺与忙碌的背后,却存在的许多忧虑。
一、医院规章制度很多,但没有操作规范。
医院录用人员后总以为他们“应该知道怎么做”、“应该都会这么做”,而不管他们是不是会做,做的对不对。而新进人员在没有标准操作规范,又没有人员指导下,只能凭既往知识、方法进行作业。
二、信息系统很多,但未能有效利用。
医院花了大把的钱,采购了各种信息系统,但只知道按系统说明所列功能操作。而不知将信息系统与现行医院相关作业流程结合。将既有的数据,转化为有用的资讯。
三、负责部门很多,但缺乏执行能力。
医院设有各种职能科室,负责医院各项作业协调、管理、核差、改善。但是国内许多医院都引进企业360°考核模式,由医院各科室间相互考核,作为职能科室绩效奖金发放的依据。360°考核的目的,是经由科室相互间督促,发现更多问题,以不断优化机构作业与服务流程,促使机构效率与效率的提升。但此一考核模式能否发挥效果,重点缺失经由360°考核发现的问题,只能做为改善依据,而不能与科室间经济利益挂钩。360°考核一旦与科室经济利益挂钩后,大家都不愿意做“坏人”。因为,大家为取得更高的考评分数,更多奖金,只有处处做好人,而不愿做损人不利己的事。而且国内医院各项质量检查多是事后为之,并且多靠书面记录,鲜少至现场检查,自然不能发挥真正功能。
此次浙江省中发生的不幸事件,虽然事后处分了各级管分管领导,但是否能确保日后不会再发生,是否能确保国内其他医院没有类似情形(只是问题没有被发现)。我相信未来调查中,医院可能回答是这样:这位工作人员是有合格证照和多年工作经验;医院都有相关的制度与规定;医院也有质量管理与医院内感染控制的专责部门负责检查。此次问题纯属个人偶发现象,未来医院一定会加强监管;然后相关科室开始对检验科展开密集检查。一、二个月后,一切再度恢复原状,只祈祷检验科不要再发生类似事件。至于其他科室是否会有类似问题,就无人关心了。
就我本人20余年在台湾医院的工作经验,医院作业规范的落实,我认为必须满足下列条件:
一、科室对科内各操作项目有详细的书面资料,可供人员阅读、查询。(写)
二、科内人员对各操作项目的目的、步骤、可能存在问题、解决对策充分知晓,且能流利背诵。(说)
三、科内人员对操作步骤能确实依规定步骤实施。(做)。
四、科室主管对各项操作是否落实,有定期检查及不定时抽查。对不合格人员有教育、再教育、或处分的规定。
五、科室主管除人为监督外,还应有其他具体数据指标可供参考。
六、对影像等重大项目,医院有专责科室定期或不定期至现场查看。
以本次浙江省中医疗事件为例,如果医院有了详细操作规范,应该做到下列事项:
一、新进人员入职后,不论是否有经验,都要让他对本职工作的相关操作规范,进行阅读,并要求能流利背诵。
二、新进人员能流利背诵操作规范后,在直接主管监督下进行操作。操作中对每一步骤都要边说边做。要到达口述清晰、动作流利的标准,方能正式上岗,并领取科室工作奖金。
三、新近人员入职后三个月,每周都要对其操作项目,进行上述检查;使其将规定与实做融为一体。对科内既有员工也要定期抽查,以确保科内所有人员,操作步骤符合标准。
*科内有新增项目或原有项目操作步骤变更,对所有人员都要进行上述培训、检查。
四、详细分解各项操作步骤,分析各步骤所需消耗物品种类、数量后设定各项物品容许差异率,将其整理建档。定期依个人、各组、科内操作项目,汇总发生数量,计算应消耗物品种类、数量后,与实际消耗数量对比,对超出容许差异率的人员,进行重点监管。此项工作可经由物资管理系统(HRP)与检验管理系统(HIS),每日、每周、每月计算结果,供相关主管参考。  五、医院相关职能科室,对所督查科室应制定每日、每月、每季、年度检查项目、频率、数量,除依书面资料进行回顾性检查外,对重要工作项目,要在操作现场进行抽查,以早期发现问题,达到预防效果。各次检查结果,除形成书面报告,层报上级主管外,还要持续追踪改善对策与结果。对多次检查不达标的个人与科室,要提报医院领导予以惩处。
如果能够确实依上述方式进行,医院各岗位的工作都能有效监管,规章制度不再流于形式;对问题的发生不仅仅等到事后处理,更可达到事前预警的效果。
总之,现在对医院的管理,不能再完全依靠人治,必须规范作业流程、落实人事管理、引进管理工具,结合相关信息系统,建立规范且及时的监控体系,即所谓的精细化管理。来确保患者、民众与职工的安全。所以建议医院各级主管,在任职前后,都应进行各种管理知识、技巧的培训,才能达到管理工作的目的,并将效果充分发挥。
(惠宏医管:医院全面绩效管理与新建医院专家)

专栏作者:傅天明教授简介
医院运营管理,绩效管理,财务及信息化管理专家。台湾中国医药大学医务管理研究所医务管理硕士。在医院管理具有38年的丰富经验,其中台湾长庚医院等多家知名医院26年的管理经验,13年大陆知名医院管理咨询,培训,辅导经历。目前还担任四川大学华西医院运营管理委员会成员,北大医学培训部客座教授,四川大学医务管理EMBA客座教授等职。现担任惠宏医疗管理集团首席顾问兼副董事长。
 
 
 

今日推荐
精选图文
网友最喜欢看
首页头条
24小时排行榜
Copyright 新世纪新闻网 www.999xsj.com All Rights Reserved 版权所有 复制必究